واحصل على اطلاع لا محدود لأفضل محتوى عربي على الإنترنت.
• المبالغة في صرف الأدوية والإجراءات الطبية الأخرى كالتحاليل والأشعة.
كلنا أمن – أبشر – رسالة نصية
عقوبة الاحتيال على شركات التأمين الطبي في حالة التزوير أو الارتباط الجنائي
وختمت أن، من خلال دمج التحكيم الدولي مع حلول عملية وتطوير التعاون الدولي، يمكن لشركات التأمين التصدي بفعالية لقضايا الاحتيال التي تتسم بالتعقيد، كما تُظهر الحالات العملية الفعلية أن التحكيم الدولي لا يوفر فقط حلا سريعا وفعالا، بل يُمكّن الشركات من حماية مصالحها وتقليل المخاطر المالية المرتبطة بالاحتيال.
أحد الأمثلة على ذلك هو حالة منظمة إجرامية نظمت حوادث سيارات شارك فيها سائقون أبرياء ثم قدمت مطالبات احتيالية للحصول على علاجات طبية وإصلاح المركبات.
على سبيل المثال، قد يقوم مقدم رعاية صحية غير أمين بإرسال فاتورة إلى شركة تأمين لإجراء اختبارات تشخيصية باهظة الثمن لم يتم إجراؤها على المريض مطلقاً.
وأوضحت أن اختيار محكمين ذوي خبرة خاصة في قضايا الاحتيال في التأمين يعد أمرا مهما، مع تعزيز التعاون بين الدول لضمان تنفيذ قرارات التحكيم بفعالية، إضافة إلى تطوير الأدوات التكنولوجية لتحسين جمع الأدلة وكشف تعرّف على المزيد الاحتيال.
لا تتردد أبداً وتواصل مباشرةً مع أفضل محامي جنائي من شركة نخبة للمحاماة والاستشارات القانونية
أما في حال كان الإهمال والاستهتار بالعمل صادراً عن شركة التأمين، فعندها يجوز لمجلس الضمان الصحي التعاوني أيضاً إيقاف الشركة عن العمل وإلغاء التأهيل الخاص بها في حال تكررت المخالفة من قبلها.
حيث يتم إحالة المتورطين إلى النيابة العامة، بينما الحالات المرتبطة بإساءة استخدام وثائق التأمين سوف يتصدى لها المجلس بشكل مباشر.
لا تفوت التعرف على تقديم شكوى على هيئة التخصصات الصحية في السعودية
افتعال أي حادث وهمي كحوادث السرقة أو الحريق أو التضخيم والمبالغة بتقييم الأضرار بحال تمت مقارنتها بالقيمة الحقيقة للأضرار.
• إصدار فواتير كشف جديدة أثناء فترة المراجعة المجانية.